中部精機株式会社による「エレキッズ ドローン体験教室」
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ご希望のコース（必須）
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（注）応募締切日を過ぎたご応募は無効となりますのでご了承ください。
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お子さまのお名前（漢字）（必須）＜全角で入力＞
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記入例：中電 太郎
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お子さまのお名前（フリガナ）（必須）＜全角カタカナで入力＞
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記入例：チュウデン タロウ
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お子さまの会員番号＜半角英数字で入力＞
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入会手続き後まもない方で会員証が届いていない場合は、空欄のままで結構です。
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お子さまの性別（必須）
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お子さまの学年（必須）
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保護者（申込者）のお名前（漢字）（必須）＜全角で入力＞
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記入例：中電 花子
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郵便番号（必須）＜半角数字で入力＞
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記入例：4618680（ハイフンなし）
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住所（必須）＜全角で入力＞
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ご住所（市区町村名）
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ご住所（番地）
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ご住所（アパート名・マンション名・号室）
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携帯電話番号（必須）＜半角数字で入力＞
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記入例：09012345678（ハイフンなし）
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電話番号[自宅]＜半角数字で入力＞
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記入例：0529518211（市外局番から、ハイフンなし）
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メールアドレス（必須）＜半角英数字で入力＞
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記入例：chuden.tarou@chuden.co.jp
（注）自動返信メール、当選通知メールはこちらのメールアドレスにお送りいたします。
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（注）以下は「一緒に参加希望」の兄弟姉妹がいる場合に入力ください。
兄弟姉妹のお名前（漢字）＜全角で入力＞
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記入例：中電 太郎
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兄弟姉妹のお名前（フリガナ）＜全角カタカナで入力＞
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記入例：チュウデン タロウ
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兄弟姉妹の会員番号＜半角英数字で入力＞
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入会手続き後まもない方で会員証が届いていない場合は、空欄のままで結構です。
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兄弟姉妹の性別
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兄弟姉妹の学年
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（注）兄弟姉妹が3人以上いる場合、3人目以降の兄弟姉妹の必要項目をこちらにご記入ください。
またその他、事務局へ伝えたいことがある場合はこちらにご記入ください。
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（必要項目）（1）氏名（2）フリガナ（3）会員番号（4）性別（5）住所（兄弟姉妹で同じ場合は不要）
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