春イベント テレビ番組「でんじろう先生のはぴエネ！」収録見学会 抽選
以下の項目を入力のうえ、「入力内容を確認」ボタンを押してください。
（必須）
は、入力必須項目です。必ずご入力ください。
個人情報の利用目的につきましては、「個人情報の利用目的について」をご覧ください。
個人情報の利用目的について
当ホームページでは、SSL（Secure Socket Layer）を使用した暗号化により安全性の高い通信を行っています。
開催日（必須）
-
|
参加者（ご本人）のお名前（必須）＜全角で入力＞
-
記入例：中電 太郎
|
参加者（ご本人）のお名前フリガナ（必須）＜全角カタカナで入力＞
-
記入例：チュウデン タロウ
|
連絡先メールアドレス（必須）＜半角英数で入力＞
-
|
郵便番号（必須）＜半角数字で入力＞
-
記入例：4618680（ハイフンなし）
|
住所（必須）＜全角で入力＞
-
- 都道府県
（必須）
-
|
住所（市区町村名）
-
|
住所（番地）
-
|
住所（アパート名・マンション名・号室）
-
|
当日もご連絡可能な連絡先電話番号（必須）＜半角数字で入力＞
-
記入例：08000000000（市外局番から、ハイフンなし）
|
参加者（ご本人）の学年（必須）
-
|
一緒に参加される保護者のお名前＜全角で入力＞（必須）
-
記入例：中電 花子
|
一緒に参加される保護者のお名前のフリガナ＜全角カタカナで入力＞（必須）
-
記入例：チュウデン ハナコ
|
|
（注）以下は「一緒に参加希望」の兄弟・姉妹がいる場合に入力ください。
参加者（ご本人）・保護者を含めて1申込最大3名までお申込みいただけます。
兄弟・姉妹のお名前＜全角で入力＞
-
記入例：中電 花子
|
一緒に参加される兄弟・姉妹のお名前のフリガナ＜全角カタカナで入力＞
-
記入例：チュウデン ハナコ
|
一緒に参加される兄弟・姉妹の学年
-
|
「はぴエネ！」で最も好きな回とその理由を教えてください。（必須）
-
|
「はぴエネ！」を何で見ますか？（必須）
-
|
このはぴエネ！収録見学会を何から知りましたか？（必須）
-
（申込みのきっかけになったものを一つ）
|